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郑州市三院:宫腔镜诊治子宫内膜癌前病变,患者重获当妈妈的

 豫网(豫网-河南门户 王改梅)郑州市第三人民医院妇科接收的一名患者中,年仅27岁的单身女性李女士,因阴道出血行刮宫术,病理结果诊断为“子宫内膜不典型增生”,为癌前病变。

  对于已有生育的年长患者来说,手术切除子宫即可治愈,但对于一名还没有生过孩子的年轻患者来说,子宫内膜不典型增生严重影响生育能力,治疗起来也很棘手。妇科主任李燕白考虑到李女士还有生育要求,子宫是万万不可切除的,怎样做才能为患者捍卫子宫呢?

  李燕白根据患者的特殊情况,制定了详细而又周密的治疗方案。针对这一病情,李燕白与患者及家属进行了非常详细的沟通:

  1.若保留子宫就有发生内膜癌变的风险,一旦发生癌变,不积极进行处理,就有可能危及生命,降低生活质量。

  2.若保留子宫,因在刮宫取得的标本有限,因此应进一步确定宫腔内是否有残留癌性肿瘤;必须在宫腔镜可视的情况下再次明确,获取更有价值的标本;若没有癌性病灶的残存,患者保守治疗采取高效孕激素治疗,去转化内膜,治疗过程中每3个月要用宫腔镜检测子宫内膜的变化,若内膜转化成功,即治疗有效,但口服孕激素存在增加乳腺增生、乳腺癌、血栓等疾病的风险。

  3.若孕激素治疗不敏感,发生癌变,则保留子宫的意义不大。

  患者及家属充分了解病情,采取宫腔镜联合高效孕激素治疗。  

  治疗前宫腔形态  

  治疗后宫腔形态

  经过行宫腔镜诊治后结果是宫腔内无癌变病灶,患者进行了高效孕激素治疗3个月后,再次进行宫腔镜评价检查,子宫内膜由不典型增生转化成子宫内膜单纯性增生,继续口服3个月孕激素,经过宫腔镜检查后子宫内膜单纯性增生消失。结果是可喜的,患者子宫内膜转化成功。为患者保留了子宫,恢复了生育能力,李女士脸上终于露出了笑容。  

  治疗前病理结果  

  治疗后病理结果  

  李燕白告诉大家:宫腔镜是一套能扩张宫腔、将光源引入宫腔以窥视宫腔形态学变化,对宫腔内疾患做出直观的诊断,并可导入辅助器械对宫腔疾患进行治疗的仪器。子宫内膜息肉、子宫内膜粘膜下肌瘤、子宫内膜癌前病变、宫腔内异物、节育器嵌顿等异常子宫出血的患者均需要应用宫腔镜去诊断与治疗。异常阴道出血的患者,要及时至医院就诊,行宫腔镜检查,了解子宫内膜情况,早期诊断子宫内膜癌前病变及子宫内膜癌,早期治疗。


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